Corte tardío del cordón - Banco de cordon Ivida

EL PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL

Las células madre del cordón umbilical hace más de 30 años¹ que son un tratamiento establecido para más de 80 enfermedades relacionadas con el sistema sanguíneo e inmunológico. Su uso también se ha ampliado, a lo largo de los últimos años, a diversas áreas de la medicina regenerativa, con ensayos clínicos enfocados en enfermedades que previamente se consideraban intratables, como el autismo y las lesiones cerebrales.

A medida que un número creciente de familias evalúa la opción de donar o almacenar la sangre del cordón umbilical de sus recién nacidos, han surgido numerosas preguntas sobre el momento adecuado para cortar el cordón.

DATOS SOBRE EL CORTE DEL CORDÓN

El pinzamiento tardío del cordón permite el paso continuo de sangre de la placenta al bebé durante 1 a 3 minutos después del nacimiento. Este retraso en el pinzamiento puede favorecer el incremento de las reservas de hierro con un descenso asociado de la tasa de anemia infantil que también podría condicionar un mejor desarrollo motor y social en el recién nacido a término. Los beneficios son más evidentes en recién nacidos prematuros donde se asocia a un probable menor riesgo de muerte y probable descenso de los sangrados intracraneales. Tal y como se recoge en el PNSCU2020-2025, no podemos desestimar esos beneficios descritos para el recién nacido a término y principalmente para el recién nacido prematuro².

RECOMENDACIONES sobre el pinzamiento del cordón umbilical POR PARTE DE LOS PROFESIONALES

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda esperar 60 segundos a cortar cordón para todos los bebés, para compensar los diferentes niveles de nutrición³. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda especialmente de 30 a 60 segundos en bebés prematuros nacidos antes de la semana 34 de embarazo, basándose en la evidencia clínica, ya que reduce las complicaciones asociadas con la prematuridad⁴. ACOG también recomienda 30-60 segundos como CTC para todos los tipos de bebés⁵. La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) apoya no pinzar el cordón antes de los 30 segundos para los partos prematuros: un período de 30 segundos a 3 minutos parece estar justificado para prematuros⁶.

Pinzamiento tardío del cordón y recogida de sangre del cordón

Hay que realizar un pinzamiento temprano para poder almacenar la sangre del cordón umbilical?

Se trata de un tema sobre el que se sigue investigando. Se debe retrasar el corte del cordón con suficiente tiempo como para dejar que parte de la sangre se transfiera al bebé, pero no tanto tiempo como para que ya no sea posible recoger esa sangre.

Las investigaciones sugieren que con un retraso de entre 30 y 60 segundos se pueden conseguir ambos objetivos para la mayoría de los recién nacidos.

recomendación del ministerio de sanidad

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT), organismo público, adscrito al Ministerio de Sanidad, ha elaborado un DOCUMENTO DE POSICIONAMIENTO DE LA SUBCOMISIÓN DE SEGUIMIENTO DEL PLAN NACIONAL DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL ANTE EL PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN. Este documento, elaborado por el Grupo de Formación del PNSCU 2020-2025, responde a la solicitud por parte de Comunidades Autónomas (CCAA) y profesionales involucrados en las distintas etapas de donación y trasplante de SCU de recoger un posicionamiento sobre el pinzamiento tardío del cordón umbilical, dado el crecimiento de esta tendencia en los últimos años.

La recomendación se basa en el entendimiento de que un pinzamiento tardío del cordón permite el paso continuo de sangre de la placenta al bebé durante 1 a 3 minutos después del nacimiento. Este retraso en el pinzamiento puede favorecer el incremento de las reservas de hierro con un descenso asociado de la tasa de anemia infantil que también podría condicionar un mejor desarrollo motor y social en el recién nacido a término^7-8. Los beneficios son más evidentes en recién nacidos prematuros donde se asocia a un probable menor riesgo de muerte y probable descenso de los sangrados intracraneales⁹.

recomendación de la subcomisión de seguimiento del PNSCU

CONSULTADA LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MATRONAS (AEM), LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEONATOLOGÍA (SENEO), LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (SEGO), LA SUBCOMISIÓN DE SEGUIMIENTO DEL PNSCU (PLAN NACIONAL DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL) RECOMIENDA:

En respuesta a la solicitud de donación de sangre de cordón umbilical, las posibles donantes deben recibir información clara y precisa que les permita tomar una decisión libre y altruista sobre la donación de la SCU del recién nacido. Esta información debe incluir tanto los beneficios del pinzamiento tardío, respaldados siempre por evidencia científica, como la existencia de una fórmula consensuada por organismos internacionales y sociedades científicas que recomienda efectuar el pinzamiento a los 60 segundos. Esto asegura que el recién nacido reciba los beneficios de una transfusión placentaria-fetal suplementaria y, al mismo tiempo, permite la donación de SCU de alta calidad para trasplantes.

REFERENCIAS:

1. Parents Guide far Cord Blood, https://parentsguidecordblood.org/en/what-is-cord-blood [November 20211
2. Subcomisión de seguimiento del plan nacional de sangre de cordón umbilical ante el pinzamiento tardío del cordón.
3. WHO Guideline: Delayed Umbilical Cord Clamping, www.who.int [March 2022)
4. ACOG Committee Opinion No.543, Oec. 2012, Timing of Umbilical Cord Clamping after Birth [March 2022]
5. ACOG Committee Opinion, No.684, Jan. 2017, Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth [March 2022]
6. FIGO Working Group far Preterm Birth, FIGO good practice recommendations on delayed umbilical cord clamping, lnt J Gynaecol Obstet 2021 Oct;155(1):34-36
7. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/120074/WHO_RHR_14.19_eng.pdf
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9056455/pdf/431_2022_Article_4395.pdf
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6748404/pdf/CD003248.pdf

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