Un importante avance en la investigación sobre el VIH ha sido logrado con el caso del llamado «paciente de Ginebra», quien ha alcanzado la remisión del virus después de un trasplante de células madre. Este hito fue conseguido sin que el donante presentara la mutación CCR5Δ32, la cual se considera protectora frente al VIH. Este caso ha sido detallado en la revista Nature Medicine, y representa un gran avance en el camino hacia la curación del VIH.
La mutación CCR5Δ32 no es imprescindible
El paciente de Ginebra ha sido el primero en lograr la curación del VIH sin la necesidad de la mutación CCR5Δ32. Esta mutación genética confiere resistencia al virus y ha sido un factor clave en los anteriores casos de remisión del VIH tras trasplante. Sin embargo, este nuevo caso sugiere que, aunque la mutación facilita la curación, no es estrictamente necesaria. Este descubrimiento amplía las posibilidades de futuros tratamientos.
El trasplante y sus efectos
En julio de 2018, el paciente fue sometido a un trasplante de células madre para tratar un sarcoma mieloide. Un mes después, las pruebas confirmaron que sus células sanguíneas habían sido completamente reemplazadas por las del donante. Además, se observó una drástica reducción de las células portadoras del VIH en su organismo.
Durante este proceso, el equipo médico detectó una notable disminución en los parámetros relacionados con el virus: no se encontraron partículas virales, el reservorio de VIH era indetectable y no se evidenció ninguna respuesta inmunitaria que indicara la presencia del virus en el cuerpo.
Hipótesis sobre la curación
El caso del paciente de Ginebra ha abierto nuevas perspectivas de investigación sobre los mecanismos que pueden permitir la curación del VIH. Se ha propuesto que la aloinmunidad —la interacción entre el sistema inmunitario del donante y el del receptor— ha jugado un papel crucial. Este mecanismo ha sido relacionado anteriormente con la reducción del reservorio viral en otros pacientes tras un trasplante de células madre.
Otra hipótesis es el uso del medicamento ruxolitinib, un inmunosupresor que ha demostrado, en estudios de laboratorio, la capacidad de bloquear la replicación del VIH y evitar su reactivación. Además, las células natural killer (NK) también han sido destacadas como un factor importante en la eliminación de células infectadas por el virus.
Un paso adelante en la investigación del VIH
A pesar de que el trasplante de células madre no es una opción terapéutica viable para todas las personas con VIH, este caso sin precedentes abre nuevas vías para la investigación de tratamientos basados en la aloinmunidad y el uso de inmunosupresores como el ruxolitinib.
Según los investigadores, el caso del paciente de Ginebra ha sentado las bases para continuar explorando cómo replicar estos resultados en una población más amplia y lograr la curación definitiva del VIH en el futuro.
Fuente: https://www.diariomedico.com/medicina/enfermedades-infecciosas/curacion-vih-trasplante-celulas-madre-posible-mutacion-protectora.html
